看病拿药足不出户 互联网医院如何实现良性发展

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　　刘德良

　　郑雪倩

　　赵占领

　　门诊问题:

　　与传统医院相比,互联网医院有哪些优势和不足?如何收费?如何实现互联网医院健康发展?

　　门诊专家:

　　亚太网络法律研究中心主任、北京师范大学法学院教授　刘德良

　　中国卫生法学会常务理事、中国医院协会医疗法制专业委员会常务副主任委员　郑雪倩

　　北京志霖律师事务所副主任、中国政法大学知识产权研究中心特约研究员　赵占领

　　专家观点:

　　◇在线问诊、问药极大地方便了患者,也节约了医疗资源;还可以使慢性病或复诊患者足不出户就能拿药;对于开展分级诊疗也有独特优势。

　　◇线上问诊只是对传统医院线下诊治的补充,不能全部替代医生亲自进行的看病流程。医生在开展网上问诊前,有义务告知患者互联网诊疗的范围和缺陷,保障患者的知情权和选择权。

　　◇目前对于互联网医院的收费没有明确规定,如果国家未给出标准,不能乱收费;一些属于患者自费范畴的营利性医院,可自主定价。收费标准应该实行线上线下相一致的原则。

　　◇互联网医院要实现自我监管,建立诚信体系,用黑名单制度对违背诚信的行为人进行行业限制或行业禁入。相关部门要加强事中、事后监管。

　　生病去医院,这是常识。但如今,当身体出现不适,很多人却拿起手机上起了网。前不久,由国家卫健委发布的《关于促进“互联网+医疗健康”发展情况的报告》显示,目前全国已有158家互联网医院。媒体发起的调查显示,近八成受访网友表示会选择在互联网医院看病。

　　顾名思义,互联网医院实际上就是以互联网为载体,开展在线医疗健康服务。相比于线下医院,互联网医院能够大大节省患者的时间、交通成本,有助于提高医疗效率,实现医疗资源更合理的分配。但与此同时,互联网医院作为新兴业态,相关行业规范有待完善,更有不少网友担心会存在高收费、处方药滥用等问题。对此,专家表示,对互联网医院应强化监管,善用诚信体系“黑名单”倒逼行业自律。

　　足不出户就能看病拿药

　　排队就医挂不到专家号,慢性病每月开药跑医院,在外地找不到熟悉病情的医生随访……这些问题有望通过互联网医院得到解决。据《齐鲁晚报》报道,山东临沂60多岁的高女士被病痛折磨了30多年,她曾在一家三甲医院进行胆总管结石手术,却以失败告终。近日,高女士的女儿在互联网医院平台联系到了山东省立第三医院肝胆外科医生,在线发送以往的病历材料后,经过详细沟通,医生对病情有了大致判断,并初步形成了治疗方案。最终手术取得成功。

　　互联网医院打破了传统医疗机构受地域范围限制的局限,极大地提高了医疗效率。亚太网络法律研究中心主任、北京师范大学法学院教授刘德良在接受记者采访时表示,互联网医院通过在线的方式进行问诊、问药,甚至进行远程医疗,极大地方便了患者,也节约了很多珍贵的医疗资源。

　　通过互联网医院还可以使慢性病或复诊患者足不出户就能拿药。“医生在线开具处方后,通过将院内处方流转到处方共享平台,患者可直接查看电子处方信息,在手机端即可支付药费,然后由医药物流公司直接将药品配送到患者家中,也可就近到药店自提取药。”山东省立第三医院智慧医疗工作部主任朱兴国说。

　　除了方便患者就诊,互联网医院对于开展分级诊疗也有独特优势。中国卫生法学会常务理事、中国医院协会医疗法制专业委员会常务副主任委员郑雪倩在接受记者采访时表示,大医院对于一些病情轻缓的病人要往小医院去输送,但很多患者担心得不到权威医生的诊治而有病情被耽误的忧虑。互联网医院的出现,正好可以为大小医院的医生之间搭建一个联系平台,这不仅能提高就诊率,对于提高基层医生的专业水平也很有帮助。

　　是否一定要依托实体医院

　　2018年4月12日,李克强总理主持召开国务院常务会议,审议并原则通过《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》,允许依托医疗机构发展互联网医院。医疗机构可以使用互联网医院作为第二名称,在实体医院的基础上,允许在线开展部分常见病、慢性病复诊。支持医疗卫生机构、符合条件的第三方机构搭建互联网信息平台,开展远程医疗、健康咨询、健康管理服务。

　　记者调查发现,目前我国互联网医院一般也是上述提到的两种形式,第一种是实体医疗机构通过互联网手段自行构建,线上坐诊的专家、医生都为本医院医护人员;第二种则是第三方公司和线下实体医疗机构合作构建。

　　对于后者中“第三方”的准入资格问题,北京志霖律师事务所副主任、中国政法大学知识产权研究中心特约研究员赵占领在接受记者采访时表示,第三方公司申请设立互联网医院必须有挂靠的实体医院,不管是自建的、收购的,或者合作的。因为医生要在该网上医院执业,必须要备案到所挂靠的医院。只要有挂靠的实体医院即可向其执业登记机关提出申请设置互联网医院,所需材料包括:设置申请书;设置可行性研究报告;所依托实体医疗机构的地址;申请设置方与实体医疗机构共同签署的合作建立互联网医院的协议书。

　　很多第三方公司跟实体医院合作成立互联网医院,其本身并不具备医疗机构执业许可证,对于这种情况,郑雪倩表示,这种合作本质上是技术与医疗的结合,很多医院没有技术能力去构建一个互联网平台,所以需要第三方合作,即使这种合作也许是技术公司占主导。但有一点需要明确,第三方技术公司的定位仅仅是搭建平台,提供互联网支持,而不是亲自参与对患者的直接诊疗。这种情况下,其需要有能提供相关技术服务的资质,比如计算机开发、网络信息服务等,保证技术上不出问题,而不应该插手医疗诊治。同时,第三方技术公司对于网上诊疗可能获取的数据,必须做好患者隐私的保护工作。这些,都需要在相关协议中明确双方的权利与义务。

　　值得注意的是,第三方公司跟实体医院合作成立互联网医院,在平台搭建完成后能否自行招人在此平台上行医呢?对此,郑雪倩表示,这种行为明显违反了国家相关的法律法规,有可能涉嫌非法行医。如果想要成为医疗机构,第三方公司就必须按照正常的医疗机构审批程序,获得医疗机构执业许可证。